CONTEXTO: O angiofibroma celular da vulva é um tumor raro que foi inicialmente descrito em 1997. Ocorre em mulheres de meia-idade (média de idade: 47 anos), apresentar pequeno tamanho (< 3 cm) e margem bem circunscrita. RELATO DE CASO: Descrevemos um caso em mulher de 51 anos de idade cujo diagnóstico pré-operatório foi confundido com cisto de glândula de Bartholin. A neoplasia era bem delimitada e constituída por três componentes característicos: células fusiformes formando pequenos fascículos, numerosos vasos sangüíneos e tecido adiposo entremeado às células fusiformes. As células do estroma eram positivas para vimentina e negativas para CD34, proteína S-100, actina e desmina. O diagnóstico diferencial deste distinto tumor inclui angiomixoma agressivo, angiomiofibroblastoma, lipoma, tumor fibroso solitário, perineurioma, e leiomioma.

CONTEXT: Cellular angiofibroma of the vulva is a rare tumor that was first described in 1997. It occurs in middle-aged women (average age: 47 years), has small size (< 3 cm) and well-circumscribed margins. CASE REPORT: We describe a case in a 51-year-old woman whose preoperative diagnosis was confounded with Bartholin's glandular cyst. The neoplasia was well delimited and made up of three characteristic components: fusiform cells forming small fascicles, numerous blood vessels and adipose tissue interspersed between the fusiform cells. The stroma cells were positive for vimentin and negative for CD34, protein S-100, actin and desmin. The differential diagnoses for this tumor include aggressive angiomyxoma, angiomyofibroblastoma, lipoma of fusiform cells, solitary fibrous tumor, perineurioma and leiomyoma.

Objetivos: testar a atividade supra-renal por meio de um estímulo potente sobre sua camada reticular com o intuito de aferir a atividade da 3b-hidroxiesteróide desidrogenase (3beta-HSD) e da 21-hidroxilase (21OH). Métodos: concentrações plasmáticas de 17alfaOH-pregnenolona, 17alfaOH-progesterona, cortisol, progesterona, androstenediona, deidroepiandrosterona (DHEA), sulfato de deidroepiandrosterona (SDHEA) e testosterona livre foram determinadas em 39 mulheres, sendo 13 normais (2 utilizadas como piloto) e 26 com hirsutismo idiopático nos tempos 0, 12 e 24 horas após injeção de ACTH-depot. Resultados: entre as mulheres hirsutas, identificamos respostas que permitem indicar qualquer bloqueio nas diversas etapas da esteroidogênese, conduzindo ao diagnóstico de função supra-renal diminuída em graus leve/moderado. As concentrações de 17aOH-pregnenolona partiram de 2,0 para 24,6 ng/ml, as de cortisol aumentaram de 2,1 para 45,3 e 38,4mig/dL, as de 17alfaOH-progesterona sofreram incremento de 50,7 para 346 e 218 ng/dL e os níveis de progesterona se elevaram de 0,3 para 4,4 e 2,2 ng/ml. Entre os hormônios da camada reticular verificamos aumento do SDHEA de 274,7 para 495,5 e 505,8 ng/dL, os de androstenediona de 1,1 para 4,0 e 4,5 ng/mL, os de testosterona livre de 1,3 para 1,8 e 2,7 pg/mL e os de DHEA de 2,4 para 4,7 e 8,5 ng/mL. Na avaliação individualizada uma paciente revelou defeito de 3beta-HSD e duas outras, provável defeito de 21OH. Conclusões: estes achados sugerem que o teste com ACTH-depot pode ser utilizado para excluir a supra-renal como possível fonte hiperandrogênica em mulheres com hirsutismo, com ou sem anovulação crônica.

Purpose: to test the adrenal function by a potent stimulus to its reticular layer verifying 3beta-hydroxysteroid dehy-drogenase (3beta-HSD) and 21-hydroxylase (21OH) enzymatic activities. Methods: plasma concentrations of 17alphaOH-pregneno-lone, 17alphaOH-progesterone, cortisol, progesterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone (DHEA), dehydroepiandrosterone sulfate (SDHEA) and free testosterone were determined in 39 women, 13 of whom were normal (2 of them used in a pilot study) and 26 had idiopathic hirsutism, 0, 12 and 24 h after injection of ACTH-depot. Results: among hirsute women, we identified different responses that could diagnose any blockage in the steroid pathways leading to the diagnosis of a mild/moderate decreased adrenal function. The 17alphaOH-pregnenolone concentrations varied from 2.0 to 24.6 ng/mL, cortisol values increased from 2.1 to 45.3 and 38.4 mug/dL, 17alphaOH-progesterone levels varied from 50.7 to 346 and 218 ng/mL and progesterone increased from 0.3 to 4.4 and 2.2 ng/mL. Among the reticular layer hormones a rise of SDHEA from 274.7 to 495.5 and 505.8 mg/dL, and of androsterone from 1.1 to 4.0 and 4.5 ng/mL was observed, the levels of free testosterone increased from 1.3 to 1.8 and 2.7 pg/mL and the DHEA levels from 2.4 to 4.7 and 8.5 ng/mL. One patient showed 3beta-HSD deficiency and two others a possible 21OH deficiency. Conclusions: these findings suggest that the ACTH-depot test could be used to exclude the adrenal gland as the possible source of hyperandrogenism in women with idiopathic hirsutism.

Objetivo: analisar a incidência de perfuração de luvas cirúrgicas durante atos operatórios ginecológicos. Métodos: estudo prospectivo de 454 luvas usadas em 65 procedimentos utilizando-se o método de pressão de água. Resultados: do total de 454 luvas examinadas, foram verificadas perfurações em 54 (11,9%), sendo estatisticamente significativo o maior número de perfurações em comparação ao grupo controle, uma (1,7%) em 60 analisadas (p<0,05, teste do chi²). Das 65 cirurgias, em 29 (44,6%) ocorreram perfurações. Com relação ao tipo de perfuração, 44 (81,5%) foram simples e 10 (18,5%) foram múltiplas (mais de uma perfuração em uma única luva), tendo predomínio da mão esquerda com 49 (72,1%) perfurações. Entre os membros da equipe, o maior índice de perfuração foi nas luvas dos cirurgiões com 28 ocorrências (41,1%), seguido dos primeiros auxiliares e instrumentadores, com 15 (22,1%) cada, e segundos auxiliares, com 10 (14,7%). O local da luva onde ocorreu o maior número de perfurações foi o dedo indicador, com 20 (29,5%), seguido do polegar, com 14 (20,6%). A cirurgia que apresentou o maior índice de perfuração foi a histerectomia total, com 50% dos casos. Conclusões: a perfuração de luvas durante cirurgias ginecológicas é freqüente. A histerectomia total é a cirurgia que apresenta maior índice de perfuração. Entre os membros da equipe, o cirurgião é quem apresenta o maior índice. O dedo indicador é o local da luva que apresenta maior número de perfurações.

Purpose: to analyze the frequency of glove perforation during gynecologic surgeries. Methods: a prospective study of 454 gloves used in 65 surgeries by the water pressure method. Results: of a total of 454 gloves, 54 (11.9%) had perforations. Comparison with the control group showed p<0.05 (chi² test), 1 (1.7%) perforation in 60 gloves tested. Of the total of gloves used in 65 surgeries, 29 (44.6%) had perforations, 44 (81%) had one perforation and 10 (19%) had more than one perforation. The two most common sites of perforations were the index finger, 20 (29.5%) and the thumb, 14 (25.9%). Perforation was predominant in the left hand (72.1%). The surgeons were the members of the team with the greatest number of glove perforations. Total hysterectomy was the most frequent surgery in which glove perforations occurred (50% of the cases). Conclusion: the glove perforations occurred with relatively high frequency during gynecologic surgeries. The index finger of the left hand proved to be the most affected region. Among the members of the team, the highest percentage of glove perforations occurred in those of the surgeons. Total hysterectomy had the highest perforation rate.